เชื้อเอชไอวี (HIV) สามารถทำให้เกิดโรคเอดส์ (AIDS) ได้โดยการโจมตีเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์ CD4 เซลล์ CD4 เป็นเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันที่มีหน้าที่ปกป้องร่างกายจากโรค เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณสูญเสียเซลล์ CD4 มากเกินไป คุณจะสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้น้อยลงและอาจพัฒนาเป็นโรคร้ายแรง มะเร็ง และปัญหาทางระบบประสาท (nerve system) ปัญหาเหล่านี้เรียกว่า “การติดเชื้อโอกาส” (OIs) เพราะพวกมันใช้ประโยชน์จากการป้องกันที่อ่อนแอของร่างกาย
การติดเชื้อฉวยโอกาส คืออะไร?
การติดเชื้อฉวยโอกาส คือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าหรือมีความรุนแรงมากกว่าในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มากกว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงผู้ที่มีชีวิตอยู่กับเชื้อเอชไอวี
OIs เกิดจากเชื้อโรคที่หลากหลาย (ไวรัส แบคทีเรีย รา และปรสิต) เชื้อโรคที่ทำให้เกิด OI แพร่กระจายในหลายวิธี เช่น ในอากาศ ในของเหลวในร่างกาย หรือในอาหารหรือแม่น้ำที่ปนเปื้อน การติดเชื้อบางอย่างที่ผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีอาจได้รับ ได้แก่ คันดิดา (candidiasis) การติดเชื้อซัลโมเนลลา (Salmonella infection) ท็อกซอพลาสโมซิส (toxoplasmosis) และวัณโรค (tuberculosis)
ในปัจจุบัน OIs มีน้อยลงในผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี เนื่องจากการรักษาเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพ แต่บางคนที่มีเชื้อเอชไอวียังคงพัฒนา OIs เพราะพวกเขาอาจไม่ทราบว่าตนมีเชื้อเอชไอวี พวกเขาอาจไม่ได้รับการรักษาเอชไอวี หรือการรักษาเอชไอวีของพวกเขาอาจไม่ได้ผลอย่างที่ควร
OIs หลายชนิดถูกพิจารณาว่าเป็นเงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์ (AIDS-defining conditions) ซึ่งหมายความว่าหากผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีมีเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้ จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเอดส์ซึ่งเป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวี
สาเหตุของการติดเชื้อฉวยโอกาส
OIs เกิดจากเชื้อโรคที่หลากหลาย (ไวรัส แบคทีเรีย รา และปรสิต) เชื้อโรคเหล่านี้แพร่กระจายได้หลายวิธี เช่น ในอากาศ ในของเหลวในร่างกาย หรือในอาหารหรือแม่น้ำที่ปนเปื้อน พวกมันสามารถทำให้เกิดปัญหาสุขภาพได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลอ่อนแอจากโรคเอชไอวี
ทำไมคนที่มีเชื้อเอชไอวีถึงเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสได้
เมื่อบุคคลมีเชื้อเอชไอวี ไวรัสจะเริ่มคูณจำนวนและทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้ร่างกายต่อสู้กับ OIs ได้ยากขึ้น
ยารักษาเอชไอวีจะป้องกันไม่ให้เชื้อเอชไอวีทำลายระบบภูมิคุ้มกัน แต่หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาเอชไอวี เชื้อเอชไอวีจะค่อยๆ ทำลายระบบภูมิคุ้มกันและก้าวเข้าสู่โรคเอดส์ (AIDS) OIs หลายชนิด เช่น ปอดบวมบางรูปแบบและวัณโรค ถือเป็นเงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์ ซึ่งเป็นการติดเชื้อและมะเร็งที่เป็นอันตรายต่อชีวิตในผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี
ใครมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส?
ผู้ที่มีชีวิตอยู่กับเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงสูงสุดต่อ OIs เมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ต่ำกว่า 200 อย่างไรก็ตาม บาง OIs สามารถเกิดขึ้นเมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ต่ำกว่า 500 เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้ร่างกายต่อสู้กับ OIs ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีได้ยากขึ้น
การติดเชื้อฉวยโอกาส สามารถรักษาได้หรือไม่?
หากคุณเกิด OI มีการรักษาที่มีอยู่ เช่น ยาต้านไวรัส ยาปฏิชีวนะ และยาต้านเชื้อรา ชนิดของยาใช้ขึ้นอยู่กับ OI
เมื่อ OI ได้รับการรักษาอย่างประสบผลสำเร็จ บุคคลนั้นอาจยังคงใช้ยาชนิดเดิมหรือยาชนิดเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้ OI กลับมาอีก การมี OI อาจเป็นสถานการณ์ทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและการรักษาอาจเป็นเรื่องท้าทาย
คุณจะป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสได้อย่างไร?
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน OIs คือการรับประทานยารักษาเอชไอวีทุกวันตามที่กำหนด เพื่อให้คุณสามารถได้รับและรักษาระดับไวรัสที่ตรวจไม่พบ และรักษาระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้แข็งแรง
นอกจากนี้ยังสำคัญที่จะต้องรักษาการดูแลทางการแพทย์เกี่ยวกับเอชไอวีและเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ซึ่งจะช่วยให้คุณและผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทราบเมื่อใดที่คุณอาจเสี่ยงต่อ OIs และหารือเกี่ยวกับวิธีการป้องกัน
นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนที่คุณสามารถทำเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด OIs:
- ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยารักษาและวัคซีนที่ป้องกัน OIs บางประเภท
- ใช้ถุงยางทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
- ป้องกันการสัมผัสกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
- ไม่ใช้เข็ม สิ่งฉีดยา หรืออุปกรณ์ฉีดยาอื่น ๆ ร่วมกัน (เช่น หม้อที่ใช้สำหรับการปรุงยา)
- จำกัดการสัมผัสกับเชื้อโรคที่อาจทำให้คุณป่วยมาก ซึ่งรวมถึงวัณโรคหรือเชื้อโรคที่พบในอุจจาระ น้ำลาย หรือบนผิวหนังของสัตว์ หลังจากสัมผัสกับอุจจาระของมนุษย์หรือสัตว์ ให้ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำอุ่นและสบู่
- ไม่บริโภคอาหารบางชนิด รวมถึงไข่ดิบ นมและชีสสด น้ำผลไม้ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ หรือยอดอ่อนที่ดิบ
- ไม่ดื่มน้ำที่ไม่ได้รับการบำบัด เช่น น้ำจากทะเลสาบหรือแม่น้ำโดยตรง หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำประปาในต่างประเทศ ใช้น้ำขวดหรือน้ำที่กรอง
การติดเชื้อฉวยโอกาส เป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีหรือไม่?
OIs ปัจจุบันมีน้อยลงกว่าในช่วงเริ่มต้นของเอชไอวีและเอดส์เมื่อไม่มีการรักษา ยาเอชไอวีในปัจจุบัน (เรียกว่ายาต้านไวรัส) ช่วยลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายของบุคคลและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงขึ้นและสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีขึ้น
อย่างไรก็ตาม OIs ยังคงเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีหลายคน บางคนที่มีเชื้อเอชไอวีเกิด OIs ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- พวกเขาอาจไม่ทราบว่าตนมีเชื้อเอชไอวี ดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษาเอชไอวี
- OI อาจเป็นสัญญาณแรกว่าพวกเขามีเชื้อเอชไอวี
- พวกเขาอาจรู้ว่าตนมีเชื้อเอชไอวี แต่ไม่ได้รับการรักษา
- พวกเขาอาจใช้ชีวิตอยู่กับเชื้อเอชไอวีเป็นเวลานานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย จึงมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ
- พวกเขากำลังรับประทานยาต้านไวรัส แต่การรวมกันของยานั้นไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง และไม่สามารถควบคุมระดับเอชไอวีให้ต่ำพอที่จะให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อได้หรือไม่สามารถควบคุมเอชไอวีได้
การติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบบ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง?
- คันดิดา (Candidiasis) หรือ เชื้อราในปาก เป็นการติดเชื้อจากเชื้อราที่เกิดขึ้นในปาก คอ หรือช่องคลอด
- มะเร็งปากมดลูกที่มีการบุกรุก (Invasive cervical cancer) เริ่มต้นจากปากมดลูก (ส่วนล่างของมดลูกที่อยู่ด้านบนของช่องคลอด) และแพร่กระจาย (กลายเป็นการบุกรุก) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- Coccidioidomycosis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Coccidioides บางครั้งเรียกว่า ไข้หุบเขา (valley fever), ไข้ทะเลทราย (desert fever), หรือ ไข้หุบเขาซานโจอาควิน (San Joaquin Valley fever)
- Cryptococcosis มักมีผลกระทบต่อปอดหรือระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
- Cryptococcus (crypto) เป็นโรคท้องร่วงที่เกิดจากปรสิตขนาดเล็กที่เรียกว่า Cryptosporidium อาการรวมถึงปวดท้องและท้องร่วงรุนแรงเรื้อรัง
- Cryptosporidiosis และ microsporidiosis คือการติดเชื้อจากสัตว์เซลล์ขนาดเล็กที่เรียกว่า โปรโตซัว (protozoa) ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในลำไส้ของคุณ
- Cystoisosporiasis เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต Cystoisospora belli (เดิมชื่อ Isospora belli) ซึ่งสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านอาหารหรือ水ที่ปนเปื้อน อาการรวมถึงท้องร่วง, ไข้, ปวดหัว, ปวดท้อง, อาเจียน, และการลดน้ำหนัก
- ไซโตเมกาลีไวรัส (Cytomegalovirus – CMV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคที่ดวงตาและอาจนำไปสู่การตาบอด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดท้องร่วงรุนแรงและแผลในร่างกาย
- ไวรัสเริมชนิดที่หนึ่ง (Herpes simplex virus – HSV) เป็นกลุ่มไวรัสที่ทำให้เกิดแผลรอบปาก (แผลเย็น) และบนอวัยวะเพศ
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma) หมายถึงมะเร็งที่เกิดในต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเยื่อของน้ำเหลืองอื่น ๆ ในร่างกาย มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายประเภท บางประเภท เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กกิน (non-Hodgkin lymphoma) และ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กกิน (Hodgkin lymphoma) มีความเกี่ยวข้องกับเอชไอวี
- Mycobacterium avium complex (MAC) เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดไข้ ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร และการลดน้ำหนักอย่างรุนแรง
- Pneumocystis pneumonia (PCP) เป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดที่เป็นอันตราย
- Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) เป็นไวรัสที่มีผลกระทบต่อสมองของคุณ
- Toxoplasmosis เป็นโรคที่เกิดจากปรสิตที่สามารถนำไปสู่ เอนเซฟาไลติส (encephalitis) ซึ่งเป็นการอักเสบของสมอง และทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัดเจนและความเสียหายที่ดวงตา
- วัณโรค (Tuberculosis – TB) เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Mycobacterium tuberculosis TB สามารถแพร่กระจายผ่านอากาศเมื่อผู้ที่เป็น TB ไอ จาม หรือพูด การสูดดมแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในปอด อาการของ TB ในปอดรวมถึง ไอ ความเหนื่อยล้า การลดน้ำหนัก ไข้ และเหงื่อออกตอนกลางคืน
อ้างอิงจาก
AIDS and Opportunistic Infections
- cdc.gov/hiv/basics/livingwithhiv/opportunisticinfections.html
HIV and Opportunistic Infections, Coinfections, and Conditions
- hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/what-opportunistic-infection
Opportunistic Infections
- hiv.gov/hiv-basics/staying-in-hiv-care/other-related-health-issues/opportunistic-infections
What Are Opportunistic Infections?
- thewellproject.org/hiv-information/what-are-opportunistic-infections
What Opportunistic Infections Do You Get With HIV?
- webmd.com/hiv-aids/guide/aids-hiv-opportunistic-infections-stay-healthier