ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI หรือ STD) ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่สามารถเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้การป้องกันหรือการสัมผัสทางกายภาพกับผู้ที่ติดเชื้อ นั่นหมายความว่า คุณสามารถติดซิฟิลิสได้จากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยกับผู้ที่ติดเชื้อซิฟิลิส หรือจากการสัมผัสหรือจูบแผลซิฟิลิสของผู้ติดเชื้อ หากคุณมีซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์และไม่ได้รับการรักษา คุณสามารถถ่ายทอดเชื้อไปยังทารกได้ หากซิฟิลิสไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญสำหรับทารก รวมถึงการเสียชีวิต เด็กที่เกิดจากแม่ที่ไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสมีความเสี่ยงถึง 40% ที่จะเสียชีวิตจากการติดเชื้อนี้
สาเหตุของ ซิฟิลิสแต่กำเนิด (Congenital Syphilis)
ซิฟิลิสแต่กำเนิดเกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum ซึ่งสามารถถ่ายทอดจากแม่ไปยังทารกในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือในระหว่างการคลอด เด็กทารกที่ติดเชื้อซิฟิลิสในครรภ์อาจมีความเสี่ยงถึง 50% ที่จะเสียชีวิตก่อนหรือหลังคลอด
ซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถส่งผลกระทบต่อทารกได้อย่างไรในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์?
ซิฟิลิสแต่กำเนิดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนกับทารกทั้งในระหว่างการตั้งครรภ์และหลังคลอด ทารกอาจดูเหมือนมีสุขภาพดีเมื่อเกิดมา แต่หากไม่ได้รับการรักษาทันที ซิฟิลิสอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในภายหลัง ภาวะแทรกซ้อนจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่แม่ติดเชื้อซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์และการได้รับการรักษาเมื่อใด
ซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดปัญหากับทารกในระหว่างการตั้งครรภ์ได้ดังนี้
- การแท้ง: การแท้งคือเมื่อทารกเสียชีวิตในครรภ์ก่อนครบ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
- การคลอดก่อนกำหนด: การคลอดที่เกิดขึ้นก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
- การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้า (Fetal Growth Restriction) และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ: การเจริญเติบโตช้าเกิดขึ้นเมื่อทารกไม่สามารถเพิ่มน้ำหนักได้ตามปกติในครรภ์ น้ำหนักแรกเกิดต่ำคือเมื่อทารกเกิดมาและมีน้ำหนักน้อยกว่า 5 ปอนด์ 8 ออนซ์
- ปัญหากับรกและสายสะดือ: ซิฟิลิสแต่กำเนิดอาจทำให้รกเจริญเติบโตมากเกินไป และทำให้สายสะดือบวม ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของพวกมันในการสนับสนุนทารกในครรภ์
- การเสียชีวิตในครรภ์ (Stillbirth): เมื่อทารกเสียชีวิตในครรภ์หลังจาก 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
- การเสียชีวิตในทารกหลังคลอด: ทารกอาจเสียชีวิตจากการติดเชื้อซิฟิลิสในช่วงหลังคลอด
ซิฟิลิสแต่กำเนิดยังสามารถทำให้เกิดปัญหากับทารกหลังคลอดได้ดังนี้
- การเสียชีวิตในทารก (Neonatal death): การเสียชีวิตในช่วง 28 วันแรกของชีวิต
- ไข้
- ปัญหาที่ม้ามและตับ, เช่น ตัวเหลือง (Jaundice) และม้ามและตับบวม (Hepatosplenomegaly): ตัวเหลืองเกิดจากการสะสมสารบางชนิดในเลือดที่เรียกว่า บิลิรูบิน ซึ่งทารกอาจไม่สามารถขับออกได้เองจากตับ
- โรคโลหิตจาง (Anemia): เมื่อทารกมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอในการนำออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย
- ผื่นที่ปาก, อวัยวะเพศ, ทวารหนัก, หรือที่ฝ่ามือและเท้าของทารก
- น้ำมูกไหล
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningitis): การติดเชื้อที่ทำให้เกิดการบวมในสมองและไขสันหลัง
- กระดูกผิดรูป
- ปัญหาสมองและประสาท, เช่น ตาบอดหรือหูหนวก
- ไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนหรือขาที่เจ็บ
- ฟันผิดรูป, เช่น ฟันมีรูปร่างคล้ายหมุด (Hutchinson teeth)
- ปวดกระดูก
- การขุ่นของกระจกตา (Clouding of the cornea)
- จมูกผิดรูป (Saddle nose)
- รอยแผลที่รอบปาก, อวัยวะเพศ, หรือทวารหนัก
- ข้อต่อบวม
- ขาแข็ง (Saber shins)
- รอยแผลเป็นที่ผิวหนังรอบปาก, อวัยวะเพศ, และทวารหนัก
หากไม่ได้รับการรักษาทันท่วงที ซิฟิลิสแต่กำเนิด อาจทำให้เกิดปัญหากับทารกในชีวิตภายหลังได้ เช่น
- ปัญหากับกระดูกและข้อต่อ: เช่น ปวด, บวม, และภาวะผิดปกติเช่น ขาท่อนข้างหน้าโค้ง (Saber shin), จมูกแบน (Saddle nose), และฟันหมุด (Hutchinson teeth)
- ปัญหาการมองเห็น (Vision problems)
- ปัญหาการได้ยิน (Hearing problems)
- ปัญหากับระบบประสาท: เช่น การเป็นอัมพาตของแขนหรือขา และอาการชัก (Seizures)
- ความล่าช้าในการพัฒนา: เช่น การไม่สามารถทำกิจกรรมตามพัฒนาการที่คาดหวังในแต่ละช่วงวัย เช่น การนั่ง, เดิน, พูด, และการพัฒนาทักษะสังคม
การวินิจฉัยซิฟิลิสแต่กำเนิดในทารก
ในการดูแลสุขภาพระหว่างการตั้งครรภ์ คุณหมอจะทำการตรวจเลือดเพื่อคัดกรองหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) รวมถึงซิฟิลิส หากคุณแม่มีซิฟิลิส คุณควรแจ้งให้แพทย์ของทารกรู้เกี่ยวกับการรักษาที่คุณได้รับในระหว่างการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดมาตรฐานในระหว่างการตั้งครรภ์เพื่อหาซิฟิลิสที่แม่อาจมี โดยการตรวจเลือดเหล่านี้ได้แก่:
- Fluorescent treponemal antibody absorbed test (FTA-ABS)
- Rapid plasma reagin (RPR)
- Venereal disease research laboratory test (VDRL)
สำหรับทารกหรือเด็กที่อาจติดซิฟิลิส จะมีการทดสอบดังนี้
- การเอกซเรย์กระดูก (Bone x-ray)
- การตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาซิฟิลิส (Dark-field examination) ซึ่งสามารถตรวจพบแบคทีเรียซิฟิลิส
- การตรวจเลือด เพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
- การตรวจร่างกาย เพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- การตรวจตา เพื่อประเมินการมองเห็นของทารก
- การเอกซเรย์ ซึ่งเป็นการทดสอบทางการแพทย์ที่ใช้รังสีเพื่อสร้างภาพของร่างกาย
- การตรวจอัลตราซาวด์ เพื่อแสดงภาพของทารกในครรภ์
- การเจาะไขสันหลัง (Spinal tap หรือ lumbar puncture): สำหรับการทดสอบนี้ ผู้ให้การดูแลสุขภาพจะใส่เข็มเล็ก ๆ เข้าไปที่หลังล่างของทารกเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (cerebrospinal fluid) ซึ่งจะส่งไปทดสอบที่ห้องปฏิบัติการ
การรักษาซิฟิลิสแต่กำเนิดในทารก
หากทารกของคุณมีซิฟิลิสแต่กำเนิด แพทย์จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ชื่อว่า เพนิซิลลิน ซึ่งเป็นยาที่ฆ่าเชื้อบางชนิดได้ ทารกอาจได้รับเพนิซิลลินในรูปแบบการฉีด หรือผ่านทางเส้นเลือด (IV line) โดยการให้ยาผ่านเข็มที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดที่แขน ขา มือ ข้อศอก หรือศีรษะของทารก ปริมาณการรักษาที่ทารกจะได้รับจะขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของการติดเชื้อ สำหรับทารกบางคน ซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถรักษาหายได้โดยสมบูรณ์ แต่บางคนอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อ หากทารกของคุณมีซิฟิลิสแต่กำเนิด การได้รับการรักษาทันทีเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่าลืมนำทารกไปตรวจสุขภาพตามนัดอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้มั่นใจว่าการรักษาได้ผลและทารกมีสุขภาพดี.
การป้องกัน ซิฟิลิสแต่กำเนิด
ซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ การป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อซิฟิลิสจะช่วยปกป้องทารกจากการติดเชื้อได้เช่นกัน เนื่องจากทารกจะติดเชื้อจากแม่ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอด วิธีการป้องกันตัวเองและทารกจากซิฟิลิส ได้แก่
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์: วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) รวมถึงซิฟิลิสคือการไม่มีกิจกรรมทางเพศเลย
- หากมีเพศสัมพันธ์ ให้มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย: ควรมีเพศสัมพันธ์กับเพียงคนเดียวที่ไม่มีคู่นอนอื่น หากคุณไม่มั่นใจว่าเพื่อนของคุณมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่ ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบที่มีสิ่งกีดขวาง เช่น ถุงยางอนามัยทั้งแบบชายและหญิง หรือใช้ Dental Dam ซึ่งเป็นแผ่นยางสี่เหลี่ยมที่ช่วยป้องกันการติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก
- ไปพบแพทย์ตามการนัดตรวจสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์: ควรไปพบแพทย์ทุกครั้งตามนัด เพื่อให้คุณได้รับการตรวจและดูแลที่เหมาะสม แม้คุณจะรู้สึกสบายดี เพราะบางกรณีซิฟิลิสเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการดูแลในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณมีความเสี่ยงจากการติดเชื้อซิฟิลิส แพทย์จะให้การตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อ
- หากคุณคิดว่าคุณอาจติดเชื้อซิฟิลิส ควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบทันที แพทย์จะสามารถตรวจหาซิฟิลิสและเริ่มการรักษาได้หากพบการติดเชื้อ ยิ่งคุณได้รับการรักษาเร็วเท่าไร ก็ยิ่งลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อซิฟิลิสทั้งสำหรับคุณและทารกของคุณ
- ขอให้คู่ของคุณตรวจและรักษาซิฟิลิส: หากคุณได้รับการรักษาซิฟิลิสแล้ว คุณจะไม่ติดเชื้ออีกต่อไป แต่หากคู่ของคุณยังคงติดเชื้ออยู่ คุณอาจติดเชื้อซ้ำได้ ซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อซ้ำ (reinfection) ขอให้คู่ของคุณไปตรวจและรักษาซิฟิลิสเพื่อปกป้องตัวคุณจากการติดเชื้อและการติดเชื้อซ้ำ
อ้างอิง
- Congenital Syphilis – CDC Fact Sheet https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-congenital-syphilis.htm
- Congenital syphilis https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/congenital-syphilis
- CONGENITAL SYPHILIS https://www.marchofdimes.org/complications/congenital-syphilis.aspx