ไวรัสตับอักเสบ คือการอักเสบของตับ โดยการอักเสบนี้เกิดจากการบวมที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อในร่างกายได้รับบาดเจ็บหรือติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้ตับเสียหายได้ การบวมและความเสียหายนี้ส่งผลต่อการทำงานของตับ บทความนี้จะกล่าวถึง ไวรัสตับอักเสบ บี ว่าคืออะไร
ไวรัสตับอักเสบ บี คืออะไร
ไวรัสตับอักเสบบี เป็นการติดเชื้อในตับที่เกิดจาก hepatitis B virus (HBV) โดย HBV เป็นหนึ่งในห้าประเภทของไวรัสตับอักเสบ ซึ่งประกอบด้วยไวรัสตับอักเสบเอ บี ซี ดี และอี แต่ละชนิดเป็นไวรัสที่แตกต่างกัน โดยประเภทบีและซีมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง
ไวรัสตับอักเสบบีถูกเรียกว่าเป็น “โรคระบาดเงียบ” เนื่องจากผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่มักไม่มีอาการทั้งในช่วงติดเชื้อใหม่หรือเมื่อมีการติดเชื้อเรื้อรัง ทำให้ผู้ติดเชื้อสามารถแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่นโดยไม่รู้ตัว และทำให้การแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบีดำเนินไปอย่างเงียบๆ สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรังและไม่มีอาการ แม้ตับของพวกเขาจะถูกทำลายอย่างเงียบๆ ก็ตาม ซึ่งอาจพัฒนาไปเป็นโรคตับที่รุนแรง เช่น ตับแข็งหรือมะเร็งตับ
สาเหตุของไวรัสตับอักเสบบี
ไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ซึ่งเป็นการติดเชื้อในตับที่รุนแรง สำหรับบางคน การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจกลายเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง หมายถึงมีการติดเชื้อที่นานกว่า 6 เดือน การติดเชื้อเรื้อรังนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะตับวาย มะเร็งตับ หรือโรคตับแข็ง ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ตับเกิดแผลเป็นถาวร
วิธีการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี
- จากแม่สู่ทารกแรกเกิด โดยเฉพาะในประเทศที่มีการติดเชื้อเป็นที่แพร่หลาย – ผู้หญิงตั้งครรภ์ในสหราชอาณาจักรทุกคนจะได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบี และทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อจะได้รับวัคซีนทันทีหลังคลอดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
- การใช้ยาเสพติดด้วยการฉีดและการใช้เข็มหรืออุปกรณ์ยาเสพติดร่วมกัน เช่น ช้อนและฟิลเตอร์
- การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
- การสัก เจาะร่างกาย หรือรับการรักษาทางการแพทย์หรือทันตกรรมในสถานที่ที่ไม่สะอาดและใช้อุปกรณ์ที่ไม่ได้ฆ่าเชื้อ
- การรับเลือดในประเทศที่ไม่ได้ตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในเลือด – ปัจจุบันในสหราชอาณาจักรจะตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในเลือดที่บริจาคทั้งหมด
- การใช้แปรงสีฟันหรือมีดโกนที่ปนเปื้อนเลือดของผู้ติดเชื้อ
- การถูกเข็มที่ใช้แล้วทิ่มแทงโดยบังเอิญ (การบาดเจ็บจากเข็มฉีดยา) – เป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับบุคลากรทางการแพทย์
- การที่เลือดของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเข้าสู่แผลเปิด บาดแผล หรือรอยขีดข่วน – ในกรณีที่พบได้น้อย การถูกกัดโดยผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีก็สามารถแพร่เชื้อได้
ไวรัสตับอักเสบบีไม่สามารถแพร่ผ่านการจูบ การจับมือ การกอด การไอ การจาม หรือการใช้จานชามและอุปกรณ์รับประทานอาหารร่วมกัน
กลุ่มเสี่ยงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
กลุ่มบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่
- ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
- ผู้ที่มีคู่นอนหลายคน
- ทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
- ผู้ที่มีโรคตับเรื้อรัง
- ผู้ที่มีโรคไต
- ผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสูง
- ผู้ที่ใช้สารเสพติดโดยการฉีดหรือใช้อุปกรณ์เสพยาร่วมกับผู้อื่น เช่น เข็มฉีดยาและอุปกรณ์ยาอื่นๆ
- คู่นอนของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ใช้ถุงยางอนามัยชนิดยางลาเท็กซ์หรือโพลียูรีเทน
- ผู้ที่อาศัยอยู่กับผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี โดยเฉพาะหากใช้มีดโกน แปรงสีฟัน หรือกรรไกรตัดเล็บร่วมกัน
- ผู้ที่มีความใกล้ชิด เช่น สมาชิกครอบครัวของผู้ที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
- ผู้ที่เคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน รวมถึงเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือปาก โดยเฉพาะผู้ที่มีคู่นอนหลายคน ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับคนในกลุ่มเสี่ยงสูง หรือผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย และผู้ให้บริการทางเพศ
อาการของ ไวรัสตับอักเสบ บี
หลายคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจไม่แสดงอาการใดๆ และสามารถกำจัดเชื้อออกจากร่างกายโดยไม่รู้ว่าตนเองเคยติดเชื้อ อาการของไวรัสตับอักเสบบีมีตั้งแต่อาการเล็กน้อยจนถึงรุนแรง โดยอาการมักจะปรากฏขึ้นประมาณ 1-4 เดือนหลังจากติดเชื้อ แม้ว่าบางคนอาจเริ่มแสดงอาการได้เร็วถึงสองสัปดาห์หลังติดเชื้อ ในบางกรณีโดยเฉพาะในเด็กเล็ก อาจไม่แสดงอาการใดๆ แต่อาการของไวรัสตับอักเสบบีที่พบได้บ่อย ได้แก่
- ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม
- ท้องเสีย
- อ่อนเพลีย
- มีไข้
- อุจจาระสีเทาหรือสีดินเหนียว
- ปวดข้อ
- เบื่ออาหาร
- คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน
- ปวดท้อง
- อ่อนแรงและเหนื่อยล้า
- ตาและผิวเป็นสีเหลือง หรือที่เรียกว่า ดีซ่าน (Jaundice)
อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายใน 1 ถึง 3 เดือน (ไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลัน) แต่อาจมีบางกรณีที่การติดเชื้อยังคงอยู่เป็นเวลา 6 เดือนหรือมากกว่า (ไวรัสตับอักเสบบีชนิดเรื้อรัง)
ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบบี
แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีชนิดเรื้อรังอาจไม่รู้สึกป่วยหรือไม่รู้ว่าตนเองติดเชื้อจนกว่าจะถึงระยะสุดท้ายของโรค แต่บางรายอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ดังนี้
- โรคตับแข็ง การอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นในตับอย่างกว้างขวาง (ตับแข็ง) ซึ่งอาจส่งผลให้ตับทำงานได้ไม่ดี
- มะเร็งตับ หากคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีชนิดเรื้อรัง แพทย์อาจแนะนำให้คุณตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูว่ามีสัญญาณของมะเร็งตับหรือไม่
- ภาวะตับวาย เป็นภาวะที่ตับไม่สามารถทำงานได้เต็มที่ ซึ่งมักเรียกอีกอย่างว่าโรคตับระยะสุดท้าย (End-stage Liver Disease) ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในกรณีที่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีชนิดเรื้อรังมีความรุนแรงมาก
- โรคไต มีการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะตับแข็งจากไวรัสตับอักเสบบีมีแนวโน้มสูงที่จะเกิดโรคไตบางชนิด
- ภาวะอื่นๆ ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีชนิดเรื้อรังอาจพัฒนาไปสู่โรคไตหรือเกิดการอักเสบของหลอดเลือด
เมื่อใดที่ควรพบแพทย์
หากคุณทราบว่าตนเองมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสไวรัสตับอักเสบบี ควรติดต่อแพทย์ทันที การรักษาเชิงป้องกันอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ และหากคุณคิดว่าตนเองมีอาการหรือสัญญาณของไวรัสตับอักเสบบี ควรรีบปรึกษาแพทย์
การวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบบี
หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนและตรวจเลือดเพื่อดูว่าไตของคุณมีการอักเสบหรือไม่ หากคุณมีอาการของไวรัสตับอักเสบบีและมีระดับเอนไซม์ตับสูง จะมีการทดสอบดังนี้
- การทดสอบแอนติเจนตับอักเสบบี (HBsAg): แอนติเจนคือโปรตีนที่อยู่บนไวรัสตับอักเสบบี ขณะที่แอนติบอดี้คือโปรตีนที่สร้างขึ้นโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันในร่างกาย แอนติเจนและแอนติบอดี้จะแสดงในเลือดของคุณหลังจากได้รับการสัมผัสกับไวรัสประมาณ 1-10 สัปดาห์ หากคุณฟื้นตัว แอนติเจนและแอนติบอดี้จะหายไปภายใน 4-6 เดือน หากยังคงมีหลังจาก 6 เดือนแสดงว่าอาการของคุณเป็นเรื้อรัง
- การทดสอบแอนติบอดีตับอักเสบบี (Anti-HBs): ใช้ตรวจหาภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบบี การทดสอบที่เป็นบวกแสดงว่าคุณมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้ ซึ่งอาจหมายความว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนหรือฟื้นตัวจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไม่แพร่เชื้อแล้ว
- การทดสอบแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B core antigen test): ใช้ตรวจหาว่าคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่ ผลบวกมักหมายถึงว่าคุณมีการติดเชื้อทั้งแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หรืออาจหมายถึงว่าคุณกำลังฟื้นตัวจากการติดเชื้อแบบเฉียบพลัน
- การทดสอบการทำงานของตับ (Liver function tests): การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญในผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบบีหรือโรคตับใดๆ การทดสอบนี้จะตรวจเลือดเพื่อดูระดับเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับ หากพบระดับเอนไซม์สูง แสดงว่าตับอาจได้รับความเสียหายหรืออักเสบ ซึ่งผลนี้สามารถช่วยบอกได้ว่าบริเวณใดของตับที่ทำงานผิดปกติ
หากผลการทดสอบเหล่านี้เป็นบวก คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับไวรัสตับอักเสบบี, ซี หรือการติดเชื้อในตับอื่นๆ โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบ B และ C ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความเสียหายของตับทั่วโลก นอกจากนี้คุณอาจต้องทำการตรวจอัลตราซาวด์หรือทดสอบภาพอื่นๆ ของตับ
หากโรคของคุณกลายเป็นเรื้อรัง แพทย์อาจต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับ (ตับอักเสบ) เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการ และอาจต้องทำการตรวจอัลตราซาวด์ตับเพื่อดูความเสียหายที่เกิดขึ้น
การรักษา ไวรัสตับอักเสบ บี
หากคุณคิดว่าคุณอาจได้รับการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบี ควรพบแพทย์ทันที ยิ่งรักษาเร็วเท่าไรยิ่งดี โดยแพทย์จะให้วัคซีนและฉีดยา Hepatitis B immune globulin (HBIG) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดียิ่งขึ้น หากคุณเริ่มมีอาการป่วย แพทย์อาจแนะนำให้คุณพักผ่อนในเตียงเพื่อฟื้นฟูตัวเองให้เร็วขึ้น
คุณจะต้องหลีกเลี่ยงสิ่งที่สามารถทำร้ายตับ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยาพาราเซตามอล (acetaminophen) รวมถึงควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา สมุนไพร หรืออาหารเสริมอื่นๆ เพราะบางตัวอาจทำร้ายตับได้เช่นกัน ควรทานอาหารที่มีประโยชน์เพื่อสนับสนุนการทำงานของตับ
การรักษาไวรัสตับอักเสบบีด้วยยา
หากการติดเชื้อหายไป แพทย์จะบอกคุณว่าเป็น ผู้ที่เป็นพาหะไวรัสที่ไม่แอคทีฟ (inactive carrier) หมายความว่าไม่มีไวรัสในร่างกายแล้ว แต่การทดสอบแอนติบอดี้จะแสดงว่าคุณเคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในอดีต แต่หากการติดเชื้อยังคงอยู่เกิน 6 เดือน แพทย์จะบอกคุณว่าเป็น ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง (Chronic active hepatitis B) ซึ่งอาจต้องการการรักษาด้วยยาหลายตัว เช่น
- Adefovir dipivoxil (Hepsera): ยาชนิดนี้รับประทานในรูปแบบเม็ด ใช้ได้ผลดีสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ lamivudine แต่หากใช้ในขนาดสูงอาจทำให้เกิดปัญหาที่ไต
- Entecavir (Baraclude): รับประทานวันละหนึ่งครั้งและมีผลข้างเคียงน้อย ถือเป็นการรักษาหลัก
- Interferon alfa (Intron A, Roferon A, Sylatron): กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยการฉีดเป็นเวลาต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน ถึงแม้จะไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ช่วยลดการอักเสบของตับ
- Lamivudine (3tc, Epivir A/F, Epivir HBV, Heptovir): ยาชนิดนี้รับประทานเป็นยาผลิตภัณฑ์ทั้งในรูปแบบน้ำและเม็ด วันละหนึ่งครั้ง โดยทั่วไปผู้ป่วยมักไม่ประสบปัญหากับยา แต่หากใช้ยานี้เป็นเวลานาน ไวรัสอาจหยุดตอบสนองต่อยา
- Pegylated Interferon (Pegasys): เป็น อินเตอร์เฟอรอนชนิดยาว ซึ่งจะได้รับการฉีดสัปดาห์ละหนึ่งครั้ง ปกติจะใช้ระยะเวลา 6 เดือนถึง 1 ปี แต่ยานี้อาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายตัวหรือซึมเศร้า รวมทั้งอาจลดความอยากอาหารและลดจำนวนเม็ดเลือดขาว ทำให้การต่อสู้กับการติดเชื้อลำบากขึ้น
- Telbivudine (Tyzeka): เป็นยาต้านไวรัส แต่การต้านทานยานี้พบได้บ่อย
- Tenofovir alafenamide (Vemlidy): ยาในรูปแบบเม็ดที่ใช้ระยะเวลา 6 ถึง 12 เดือน
- Tenofovir disoproxil fumarate (Viread): ยานี้มาในรูปแบบผงหรือเม็ด หากใช้ยานี้ แพทย์จะทำการตรวจสอบบ่อยๆ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ทำให้เกิดปัญหาที่ไต
โรคไวรัสตับอักเสบ บี รักษาหายได้หรือไม่?
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาไวรัสตับอักเสบ บี (HBV) ให้หายขาด โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มักหายไปในไม่กี่เดือน และบางครั้งก็หายไปในผู้ที่มีอาการเรื้อรัง แต่การได้รับวัคซีนสามารถป้องกันการติดเชื้อเริ่มแรกได้ ยาต้านไวรัสสามารถรักษาการติดเชื้อเรื้อรังได้ หากไวรัสตับอักเสบ บี เริ่มทำให้เกิดความเสียหายถาวรที่ตับ การผ่าตัดเปลี่ยนตับอาจช่วยเพิ่มอายุขัยระยะยาวได้
วิธีป้องกัน ไวรัสตับอักเสบ บี
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี คือ การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบ บี
วัคซีนไวรัสตับอักเสบบี แนะนำสำหรับ
- ทารกแรกเกิด
- เด็กและวัยรุ่นที่ไม่ได้รับวัคซีนตอนเกิด
- ผู้ที่ทำงานหรืออาศัยในศูนย์สำหรับคนที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ
- ผู้ที่อาศัยร่วมกับผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบ บี
- บุคลากรทางการแพทย์, เจ้าหน้าที่ฉุกเฉิน และผู้ที่มีการสัมผัสกับเลือด
- ผู้ที่มีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงผู้ที่มีเชื้อ HIV
- ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
- ผู้ที่มีคู่เพศสัมพันธ์หลายคน
- คู่เพศสัมพันธ์ของผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบ บี
- ผู้ที่ใช้สารเสพติดโดยการฉีดหรือแชร์เข็มฉีดยา
- ผู้ที่มีโรคตับเรื้อรัง
- ผู้ที่มีโรคไตระยะสุดท้าย
- นักเดินทางที่วางแผนจะไปยังพื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี สูง
คุณสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ได้โดยการ
- ไม่แชร์เข็มฉีดยาหรืออุปกรณ์เสพติดอื่นๆ
- สวมถุงมือหากต้องสัมผัสเลือดหรือแผลเปิดของบุคคลอื่น
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าช่างสักหรือผู้เจาะร่างกายใช้เครื่องมือที่สะอาด
- ไม่แชร์ของใช้ส่วนตัว เช่น แปรงสีฟัน มีดโกน หรือกรรไกรตัดเล็บ
- ใช้ถุงยางอนามัยแบบลาเท็กซ์ในขณะมีเพศสัมพันธ์ หากคุณหรือคู่ของคุณแพ้ลาเท็กซ์ สามารถใช้ถุงยางอนามัยที่ทำจากโพลียูรีเทนได้
หากคุณคิดว่าคุณอาจสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบ บี ควรพบแพทย์ทันที แพทย์อาจให้วัคซีนไวรัสตับอักเสบ บี เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ในบางกรณี แพทย์อาจให้ยาที่เรียกว่า ฮีปาติติส บี อิมมูน โกลบูลิน (HBIG) คุณควรได้รับวัคซีนและ HBIG (หากจำเป็น) ให้เร็วที่สุดหลังจากสัมผัสกับไวรัส
อ้างอิง
Hepatitis B https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/symptoms-causes/syc-20366802
Hepatitis B https://www.webmd.com/hepatitis/digestive-diseases-hepatitis-b
Hepatitis B https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-b/
Hepatitis B https://medlineplus.gov/hepatitisb.html